【医師解説】30代の妊活の進め方｜年齢ごとの妊娠確率の違いや成功のために知っておきたいポイント

厚生労働省の2020年の調査によれば、女性の平均初婚年齢は29.6歳でした。そのため、現代の日本では30代で妊娠・出産を考える夫婦が多いと言えます。

一方で、
・年齢が上がると妊娠しにくくなるイメージはあるけれど、30代はどのくらい急ぐべき？
・不妊治療を考える目安は？
・どんな治療があるの？
・費用はどれくらい？ といった疑問を持つ方も多いでしょう。

ここでは、30代で妊活を始める方に知っておいてほしいポイントをわかりやすく解説します。

高齢妊娠とは？

日本では「35歳以上で初めて子供を出産すること」を高齢妊娠と定義しています。
世界産科婦人科連合でも、

・35歳以上で初産
・40歳以上で経産婦の出産

を高齢妊娠としています。

35歳を一つのボーダーラインにする理由はいくつかあります。

日本産婦人科学会より

①妊娠率が低下する

卵子は胎児のときに作られ、精子と違い新しく作られることはありません。 つまり、「卵子の年齢＝自分の年齢」ということになります。 そのため、年齢が上がるとともに卵子の質が低下し、妊娠率が低下していきます。

②流産率が上昇する

人の細胞の核には「染色体」があり、受精卵にも同じように存在します。染色体は体の設計図のような役割を持ち、その情報に沿って受精卵は胎児へと成長します。
しかし、この設計図にエラーがあると（染色体に異常があると）、受精卵は上手く発育ができず、途中で成長が止まってしまうことがあります。
そして、この染色体異常の頻度は加齢とともに増えるため、年齢が上がるほど流産の確率も上昇します。

③母体合併症が増える

妊娠中に、

・妊娠高血圧症候群
・妊娠糖尿病
・前置胎盤
・胎盤早期剥離

などのリスクが上がり、母子ともに命の危険が及ぶ場合があります。
帝王切開の確率も上昇します。

④赤ちゃんへの影響

上記のような合併症が起こると、赤ちゃんの発育に影響が出る可能性があります。赤ちゃんが小さく生まれたり、逆に大きくなりすぎることがあります。
また、母体や赤ちゃんの安全を守るために妊娠を継続できないと判断される場合は、妊娠10か月を待たずに早産となることもあります。週数によっては、早産により赤ちゃんに後遺症が残る可能性もあります。
以上のようなリスクは高齢妊娠で明らかに上昇するため、計画的なライフプランを考える必要があります。

30代の妊活の進め方とポイント

では、夫婦で子供が欲しいと思った時、どのように進めるべきでしょうか。

2015年に発表された論文に下記のような結果が示されました。

 

欲しい子供の人数別に見た、妊活開始の上限年齢

Hum Reprod. 2015 Sep; 30(9): 2215–2221より

 

当然のことながら、望む子供の人数が多いほど、妊活はより早い時期から開始すべきと言えます。さらに、現在最も妊娠率の高い治療法とされる体外受精であっても、「絶対に1人は子供が欲しい」と考える場合、妊活開始の目安は36歳までと示されています。

いずれにしても、30代になって子供が欲しいと考えたら、できるだけ早く病院へ受診しましょう。まだ妊活を始めて間もない時期だったとしても、見えない原因が潜んでいる場合には、自分たちだけで取り組む期間が無駄になってしまうこともあります。

その上で、次のような生活に気を付けてみましょう。

【女性側】

① 適正体重を維持する

BMI[体重(kg)]÷[身長(m)の2乗] 18.5以上25未満が適正体重とされています。
痩せすぎ・太りすぎはいずれも妊娠に関わる重要なホルモンに影響を与え、排卵しにくくなる原因になります。さらに、妊娠後の流産・早産、妊娠高血圧・妊娠糖尿病などの合併症リスクが高まります。

② バランスの良い食事を心がける

1日3食規則正しく食べるようにしましょう。たんぱく質や野菜を意識して摂取することが大切です。特定のものだけ食べ続けたり、逆に特定ものを完全に避けたりといった極端な食生活は、栄養の偏りにつながることもあります。さまざまな食品をバランス良く摂取することを心がけましょう。

④ アルコールを控える

過剰摂取は不妊症のリスクになります。
WHOは、妊娠を目指している期間や妊娠中に「安全とされる明確な摂取量は示されていない」としています。
また、米国生殖医学会は**1日2単位以上のアルコール摂取（例：缶ビール・缶酎ハイ500mL1缶＝1単位）**で、不妊症の確率が上がると発表しています。
過量の飲酒は避けた方が良いでしょう。

⑤ 適度に運動する

週150分程度の有酸素運動を意識しましょう。ウォーキングやヨガなど、心拍数が上がりすぎない運動がおすすめです。

⑥ 感染症のチェック

母子感染に関連する感染症には、B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIV、風疹などがあります。
特に風疹は、妊娠中に感染すると赤ちゃんに先天性風疹症候群（白内障、難聴、先天性心疾患など）を引き起こすことがあります。妊娠中はワクチン接種ができないため、妊娠を考え始めた段階で早めに抗体検査を行い、低い場合はワクチンを接種しましょう。パートナーの方も、抗体が低い場合は同様に接種が推奨されます。
また、クラミジア感染症は卵管閉塞などを起こし、妊活に影響を与えることがあります。男女とも症状が出にくいことも多く、知らないうちに感染していたり、パートナーにうつしてしまうことも少なくありません。

⑦ がん検診を受ける

年に1回子宮頸がん検査を受けましょう。妊活を考える20代後半から増える癌ですが、早期に診断、治療ができれば、妊娠・出産も可能です。

⑧ 生活習慣病のチェック

高血圧や糖尿病などがあると、不妊症につながる可能性があるだけでなく、妊娠後にも重篤な合併症を引き起こすことがあります。適切にコントロールされていない場合は、まずは病気を落ち着かせてから妊活を始める必要が出てくることもあり、治療に制限が出ることもあります。

⑨ 自分や家族の病気を知っておく　

生活習慣病以外にも、不妊症や妊娠中に大きな影響を与える疾患があります。例えば甲状腺機能低下症は流産率に影響するという報告があります。その他にも慢性疾患など持病がある場合は、主治医に妊娠への影響について相談しなければならないこともあります。

⑩ 毎日400㎍の葉酸を摂取する

妊娠する1か月前からの摂取が推奨されています。
妊娠を考え始めたら意識して摂取しましょう。
葉酸は赤ちゃんの脳や脊髄を形成するのに必要な栄養素で、細胞分裂が活発な妊娠初期に不足すると神経管閉鎖障害（二分脊椎や無脳症）という先天異常が起こる可能性が上がります。

【男性側】

①下半身を温めすぎないようにしましょう

精子を作る精巣は熱に弱く、睾丸を温めすぎると精子形成に影響が出る可能性があります。締め付けの激しい下着を避けたり、長時間座り続けるのは精子にとって悪影響です。

②亜鉛を摂取しましょう

精子形成に重要な栄養素です。積極的に摂取しましょう。

【男女共通】

①　禁煙する

喫煙は男女とも妊娠率を低下させます。 女性の場合は卵子の質に影響し、男性の場合は精子の数や運動率を低下させると言われています。 また、妊娠中の喫煙や受動喫煙は早産や低出生体重児のリスクを高め、出産後の乳幼児突然死症候群との関連も指摘されています。 さらに、喫煙本数によっては一部の治療薬が使用できない場合もあります。 「妊娠したら止める」という方もいますが、妊活中から出産後まで悪影響がありますので、止めるなら早い方が良いでしょう。

② ストレスをコントロールする

ストレスは現代社会を生きていく上で避けにくいものですが、過度のストレスは妊娠からも遠ざかります。
趣味などで上手に発散したり、自分に合ったリラックス方法を取り入れてみましょう。パートナーや友人、医療関係者などに相談するのも良いでしょう。
また、良質な睡眠はホルモンバランスを整え、妊娠にも良い影響を与えるとされています。

30代の不妊治療を受けるタイミングや治療法

30代であれば、子供が欲しいと思ったらまずは不妊症専門クリニックを受診しましょう。男女それぞれの原因を調べ、ご夫婦の意向を汲みながら治療方法を検討します。

不妊治療には、大きく分けて3つのステップがあります。

① タイミング法

月経周期をもとに排卵日を予測し、その時期に何回か性交渉をもつ方法です。 排卵時期をより正確に推定するために、何回か超音波で卵胞の大きさを計測したり、なかなか卵胞が育たない場合は排卵誘発剤を使用することがあります。

②人工授精

排卵する可能性の高い日に精液を採取して病院に持参し、精子を遠心分離して子宮内に注入する治療です。
タイミングよりも精子が移動する距離が短くなるため、軽度の男性因子がある方や性交障害がありタイミングが取れない方に効果がある可能性があります。

③体外受精

体外受精とは、女性の卵子を採取してパートナーの精子と体外で受精させ、培養した胚を子宮に戻して着床を促す治療です。
このように体の外で受精を行うので体外受精といいます。

一般的に薬を使って複数の卵子を育てて採卵し、体外で受精させます。受精卵をそのまま体外で育て、そのまま子宮内に戻したり、あるいは一旦凍結して、別の周期で受精卵を戻します。
実際のところ、タイミング療法や人工授精の妊娠率は10%程度と決して高くはありません。

一方で、体外受精は30代であれば40〜50%と、現在行える治療の中では高い妊娠率が期待できます。
ただし体外受精とはいえ、妊娠率は年齢とともに低下していくため、状況によりステップアップは早々に考えた方が良いでしょう。

30代の不妊治療の保険適用について

不妊治療にかかる費用は、使用する薬や個人の体質、周期によって変動します。以下は保険診療で行った場合のおおよその目安です。

①タイミング療法：約5,000〜10,000円以内

②人工授精：タイミング療法＋処置代5,460円

③体外受精(採卵1回＋移植1回)：約150,000〜200,000万円程度

 

ただし、体外受精には保険適用のための条件があります。

1. 対象年齢：治療開始時の妻の年齢が43歳未満

2. 回数制限：40歳未満：6回まで/40歳以上43歳未満：3回まで
※カウントされるのは「胚移植1回」。採卵回数に上限はなく、2人目の治療では回数がリセットされます。）

3. 婚姻関係：法的な婚姻関係あるいは事実婚関係（同一世帯に住んでいる、子供を認知予定、配偶者無し）にある。

 

つまり、40歳を超えると保険で治療を行える回数が減り、回数を超えると以後は自費治療になります。妊娠率を考慮しても、早めに治療を開始することが大きな理由の一つと言っても良いでしょう。

妊活のご相談は松本レディースIVFクリニック

当クリニックは、「赤ちゃんが欲しいのになかなか授からない」と悩んでいらっしゃる方のための不妊治療専門クリニックです。

妊娠希望のある方に、家族計画に基づいて妊娠に向けてのアドバイス・治療を行います。

1999年の開業以来、これまで、不妊で悩んでいた多くの方々が妊娠し、お母様になられました。

▼当院の特徴についてはこちら

https://www.matsumoto-ladies.com/about-us/our-feature/

まとめ

今回は、30代の妊活について解説しました。

30代は子供が欲しいと考え始める方が多い年代ですが、一方でその10年の間に妊娠率や流産率が大きく変化するため、ひとくちに30代での妊娠、治療を語ることはできません。
子供が欲しいと思ったら、まずは早めに不妊治療専門病院に受診し、夫婦で検査を受けましょう。そしてご夫婦でのライフプランに合わせて、最適な治療方法を一緒に検討することが、妊娠への近道になります。