体外受精の種類別スケジュール｜排卵～移植までの流れとポイントを解説

不妊治療には様々なステップがありますが、その中でも妊娠率が高い治療法の一つが体外受精です。
一方で、「特殊な治療」という印象から、費用やスケジュールに不安を感じる方も少なくありません。特にお仕事をされている方は、通院との両立ができるか気になり、ステップアップを迷われることも多いでしょう。

今回は、採卵から移植までの流れを、治療法の種類ごとに「通院頻度」「スケジュール感」がイメージできるように整理してご紹介します。ご自身の生活スタイルと照らし合わせながら読んでみてください。

体外受精のスケジュールを種類別に紹介

体外受精にはいくつかの治療パターンがありますが、大きく分けると以下の選択肢があります。

・採卵周期：薬を使う（調節卵巣刺激）／使わない（自然周期）
・移植周期：薬を使う（ホルモン補充周期）／使わない（自然周期）

それぞれの流れについて見ていきましょう。

A)採卵周期（調節卵巣刺激）

①排卵誘発
採卵に向けて、生理中から排卵誘発剤を使用し、卵巣を刺激して複数の卵子を育てます。低刺激法、アンタゴニスト法、PPOS法、ショート法、ロング法など刺激法は複数ありますが、卵巣の状態やこれまでの治療経過などを踏まえて決定します。
どの方法でも、目安として約2週間の間に3〜4回程度診察し、成熟卵が採れるタイミングを見極めて採卵日を決定します。

②麻酔
採卵の予想個数や卵巣の位置などを考慮して麻酔を選択します。個数が少なく卵巣が膣壁に近い場合は無麻酔で行えることあります。一方で、採卵数が多い場合や卵巣が子宮の裏側に位置する場合などは、局所麻酔や静脈麻酔を行うことがあります（麻酔方法は施設により異なります）。

③採卵
経膣超音波（普段内診台で受けている超音波と同様です）の先端に針を装着し、膣壁から卵巣へ針を刺して卵子が入っている卵胞液ごと吸引し、卵子を回収します。針の太さは採血や点滴の針とほぼ同じような太さです。処置時間は採卵数にもよりますが、数分〜十数分程度で終わります。採取した卵胞液から胚培養士が卵子を確認します。

メリット

・複数個の胚を得られる可能性がある（＝採卵回数を減らせる可能性がある）
・胚を凍結できれば、将来の治療（2人目以降）に備えられる
・月経不順でも周期を組みやすい

デメリット

・自己注射など薬使用に伴う副作用が出ることがある
・卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスクがある

B)採卵周期（自然周期）

①採卵まで
生理周期によりますが、まず生理2〜3日目に一度受診し、その後は排卵が近づいたタイミングで数回通院して排卵日を見極めます。

②採卵
刺激周期と同様ですが、採卵数は基本的に1個であることが多いため、無麻酔で行うケースが多いです。

メリット

・薬を使用しないため体への負担が少ない

デメリット

・採卵数は0〜1個になりやすく、採卵回数が増えやすい
・排卵抑制の薬を使わないため、排卵してしまうことがある。生理不順の場合は行えない。

C)胚移植周期（ホルモン補充周期）

①移植日決定まで
生理2〜3日目に受診し、子宮や卵巣に問題がないか確認します。問題がなければ、子宮内膜を厚くするエストロゲン製剤を使用します。
薬を使用して約2週間後に再度受診し、内膜の厚さを確認します。厚さが十分であると判断されたら移植日を決定します。ホルモン補充周期の場合、エストロゲン製剤により排卵を抑えられるため（まれに排卵することもあります）、移植日をある程度調整しやすい点が特徴です。移植に向けて黄体ホルモンの薬の使用を開始します。

②移植日
凍結している胚を融解し、細いチューブを子宮口から挿入して少量の培養液とともに子宮内へ戻します。針を刺す処置ではないため、痛みはほとんどなく終わる方が多いです。移植後は過度な安静は不要で、基本的に通常通りの生活で問題ありません。

メリット

・受診回数を減らすことができる
・移植日も調整がしやすい
・月経不順でも周期を組みやすい

デメリット

・最長で2か月程度、薬の使用が必要になることがある

D)胚移植周期（自然周期）

①移植日決定まで
生理2〜3日目に受診して状態を確認し、その後は排卵が近づく時期に複数回か通院して排卵日を見極めます

②移植日
排卵日から**3日目（初期胚）あるいは5日目（胚盤胞）**が移植日になります。移植の流れはホルモン補充周期と同様です。ただし自然周期では排卵日をコントロールできないため、移植日が固定されやすくなります。

メリット

・薬を使用する必要がない

デメリット

・移植日が選べない
・月経不順の方は周期が組みにくい

体外受精のスケジュールを管理するポイント・注意点

①採卵周期のスケジュールが特に重要

通院回数が増えやすく、受診日や採卵日を事前に読みづらいのが採卵周期です。採血・超音波・説明などで滞在時間が長くなることもあるため、仕事前後に通いやすいクリニックかどうかは大切なポイントになります。

また採卵日は多くの病院で午前中に設定されることが多く、少なくとも午前は休みが必要になりやすいです。可能であればその日丸一日休めるとより安心です。
受診日・採卵日が2〜3日後に急に決まることもあるため、生理開始から2〜3週間程度はフレキシブルに対応できると望ましいでしょう。特に採卵日に当たる可能性が高くなる生理12日目以降は連続して来院できない日が2〜3日あると、ベストな採卵タイミングを逃しやすくなります。

②移植周期は、方法によっては余裕を持てることがある

ホルモン補充周期で移植する場合、受診の流れは以下のように比較的整理しやすいことがあります。

・生理2〜3日目
・約2週間後（数日の幅あり）
・移植日：上記受診日から5日目以降（胚盤胞の場合）で、1週間程度の範囲で調整できることがある
・妊娠判定日：移植日から10日目前後

 

このように、最短で4回程度の受診で一連の流れが完結することもあるため、移植周期はお仕事と両立しやすいケースがあります。

一方、自然周期の場合は排卵日の見極めが重要で、また排卵日をコントロールすることができないことから通院回数が増えやすく、移植日も固定されます。
採卵周期は「通院回数が増えがちで予測が難しい」、移植周期は「方法によってスケジュールのコントロールがしやすい」という特徴があるため、可能であれば採卵周期を調整しやすい時期に組めると負担が軽くなるでしょう。

体外受精で誘発方法を慎重に検討すべき理由

刺激法にはそれぞれ特徴があり、メリット・デメリットがあります。

①高刺激

メリット

・1回の採卵で多くの胚を凍結できる可能性がある

デメリット

・卵巣過剰刺激症候群（卵巣が腫れすぎて捻じれたり、脱水症状を起こして脳梗塞などが起きる）のリスクがある
・採卵周期と移植周期を別周期にする必要がある

②低刺激

メリット

・複数の胚を凍結できる可能性がある
・同一周期で採卵と移植が可能な場合がある

デメリット

・ホルモン値によっては移植を別周期にした方が妊娠率が高いことがある
・高刺激に比べ採卵数が少ない傾向がある

③自然周期

メリット

・薬を使用しないため体への負担が少ない
・同一周期で採卵と移植が可能

デメリット

・採卵数が0〜1個となりやすく、採卵回数が増えやすい
・受精しない、育たないなどの理由で良好胚に至らない場合は移植に進めない

 

どの刺激法が最適かは一律に決められません。例えば、2人以上の家族計画がある方や、仕事の調整が難しい方は、高刺激でできるだけ多く胚を凍結しておく方針が検討されます。

一方で、高齢やAMHが低い方の場合、高刺激を行っても採卵数が増えにくいことがあり、自然周期が選択肢になることもあります。
また重度のPCOSでは高刺激でOHSSリスクが高く、自然周期は卵胞発育がないと選択できないため、必然的に低刺激になる傾向があります。

女性の体質や年齢、家族計画により刺激方法は変わりますので、医師とよく相談しましょう。

体外受精に関するご相談は松本レディースIVFクリニックへ

当クリニックは、「赤ちゃんが欲しいのになかなか授からない」と悩んでいらっしゃる方のための不妊治療専門クリニックです。
妊娠希望のある方に、家族計画に基づいて妊娠に向けてのアドバイス・治療を行います。

1999年の開業以来、これまで、不妊で悩んでいた多くの方々が妊娠し、お母様になられています。

▼当院の特徴についてはこちら
https://www.matsumoto-ladies.com/about-us/our-feature/

まとめ

今回は体外受精のスケジュールについて、治療法別に整理してご説明しました。

採卵周期はどうしても急な受診や採卵日の指定が入りやすい一方、移植周期は治療法によっては予定をある程度予定をコントロールできることが多いです。採卵周期も、職場に近い、あるいは通勤前後に通院できる時間帯に診察しているクリニックであればストレスが少ないかもしれません。

ご自身の体質やスケジュールに合った治療法ができるか、医師に相談してみましょう。